Atto di costituzione di parte civile

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ON.LE TRIBUNALE DI__________

Dichiarazione di costituzione di Parte Civile

Il sig._________, nato a ______ il ______ , residente in _____ alla via __________ n. _ – parte offesa nel procedimento penale contraddistinto dal n. _______ R.G.N.R. con udienza fissata per il ______, rappresentato e difeso dall’avv. ________ del Foro di _____ – come da procura speciale che si allega alla presente – con il ministero del quale dichiara di costituirsi parte civile nel suddetto procedimento penale nei confronti di __________ - nato a __________ il ___ e residente in ______ alla via _____ n. __ -.

Il Sig. ____________ è imputato del reato di cui all’ art. ___ c.p. , per aver (descrivere il fatto reato così come contestato nel decreto di citazione a giudizio).

La presente domanda trova giustificazione nel fatto che l’azione posta in essere dall’imputata ha recato gravi danni materiali alla costituenda parte civile (descrivere in modo preciso e puntuale tutti i danni subiti per i quali si chiede il risarcimento e che siano conseguenza dell’azione delittuosa dell’imputato). Ai danni materiali vanno aggiunti gli evidenti danni morali subiti dal sig.______ con la consumazione del reato, che ha gravemente leso la libertà morale di quest’ultima.

Con la costituzione di parte civile si intende, pertanto, concorrere all’affermazione della responsabilità dell’imputato in ordine al reato ascrittogli, ed ottenere così il risarcimento di tutti i danni patiti che si quantificano provvisoriamente in Euro __________ (di cui € per danno morale), nonché il ristoro delle spese del presente procedimento.

Si allega:

procura speciale a firma del sig. ___________;

Luogo, __________

Avv.______________

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